Vad är dbs
Ta reda på vad DBS är, hur det hjälper till att lindra symtom på Parkinsons, vad operationen är och vad du kan förvänta dig av det. Djup hjärnstimulering kan minska Parkinsons sjukdom Djup hjärnstimulering kan vara mer användbar än andra behandlingar för avancerad Parkinsons sjukdom, men det är också mer riskfylld, visar en ny studie. Metoden innebär att man opererar in ett system för att med hjälp av elektrisk ström blockera felaktiga nervsignaler i ett litet område i hjärnan.
Operationen utförs med stereotaktisk funktionell neurokirurgi. Den moderna typen av dessa operationer föddes i Umeå och i Grenoble Frankrike för omkring 30 år sedan. DBS är idag en etablerad behandling och sannolikt det område som utvecklas fortast inom neurokirurgin. Mer än patienter har opererats i världen och nya indikationer och tekniker tillkommer hela tiden. En patient som är färdigutredd och klar för operation läggs in på neurologklinikens vårdavdelning en till två dagar före operationen.
I vissa fall görs en sista skattning av patientens tillstånd av sjukgymnast eller DBS- sjuksköterska. Dagen innan operationen tas blodprover och patienten bedöms av en narkosläkare. Från och med hösten gör vi alla DBS-operationer med patienten sövd under hela ingreppet. Operationen inleds kl. Patienten sövs, och om huvudet skall rakas görs detta nu detta bestäms av kirurgen i samråd med patienten före operationen.
En stereotaktisk ram sätts därefter fast i skallbenet. Denna ram utgör det instrument som kirurgen använder för att med stor precision nå det förutbestämda målområdet i hjärnan. Därefter görs en undersökning i magnetkamera. Magnetkamerabilderna tas in i ett datoriserat navigationssystem där kirurgen identifierar målområdet och en säker bana för elektroden in till målområdet, som inte passerar några känsliga strukturer. Själva inläggandet av DBS systemet börjar Ett eller två ca 5 cm långa snitt görs i huden och ett eller två 14 mm stora hål borras i skallbenet.
En båge med ett riktinstrument för att leda elektroden fästs i ramen och en 1,3 mm bred elektrod förs ned till målet i hjärnan.
Så går DBS-operationen till
Elektroden fästs med en liten platta i borrhålet och kopplas till en tunn förlängningskabel som dras under huden ned till bröstkorgen. Kabeln kopplas till en neuropacemaker som läggs ned i fickan. Såren sys därefter ihop. När operationen är avslutad väcks patienten från narkosen och flyttas till uppvakningsavdelningen, Niva. Dagen efter operationen återvänder patienten till neurologavdelningen.
Vissa variationer kan förekomma men vanligen sker proceduren i enlighet med vad som beskrivits ovan. DBS Enheten vid Norrlands Universitetssjukhus specialiserar sig på behandlingar av rörelsestörningar Parkinsons, ärftlig tremor, dystoni , Tourettes syndrom, tvångssyndrom och andra tillstånd. Metoden innebär att man opererar in ett system för att med hjälp av elektrisk ström blockera felaktiga nervsignaler som ger upphov till patientens symtom.
Deep Brain Stimulation
Systemet består av en neuropacemaker, en elastisk förlängningskabel och en hjärnelektrod. Förlängningskabeln förbinder neuropacemakern med hjärnelektroden. Elektroden har 4 — 8 kontakter i yttersta änden, där själva stimuleringen i hjärnan sker. De flesta patienterna är i det närmaste återställda dagen efter operationen, men en del äldre patienter med Parkinsons sjukdom kan behöva en dag till för att återhämta sig. Normalt stannar patienten för återhämtning på vårdavdelningen i ca 3—5 dygn.
Under denna tid görs normalt en kontrollröntgen av elektrodläget. I bland får patienten en viss symtomlindring p. Ibland upplever patienterna även lättare koncentrationsproblem, lite ökad trötthet och lättare problem med att hitta ord. Detta försvinner när svullnaden avtar. De tre första veckorna efter operation ska patienten ta det lite lugnt, t. Här kan du läsa mer om vad man skall tänka på efter operationen när det gäller håtrvätt, alkohol, bilkörning mm: Patientinformation.
Efter fyra veckor kommer patienten tillbaka till DBS-enheten för att starta och ställa in den elektriska stimuleringen. Vi avvaktar dessa fyra veckor för att eventuell svullnad utmed de inopererade elektroderna ska ha hunnit lägga sig. Bor man långt ifrån sjukhuset ordnas boendet med övernattningar på patienthotellet. I vissa fall kan man bli inlagd på neurologavdelningen. Det område i hjärnan som stimuleras kan ändras beroende på vilka stimuleringskontakter som aktiveras.
Storleken på området, strömstyrkan samt stimuleringsimpulserna längd och frekvens kan också varieras. Vid dystoni och Parkinsons sjukdom kallas man åter för uppföljningsbesök vid tre, sex och tolv månader efter operation. Det är viktigt med uppföljande kontroller och eventuella justeringar då man vanligen inte får full effekt av behandlingen förrän efter 6—12 månader efter operationen.