Kobalamin lågt värde
Brist på vitamin B12 kan leda till lågt blodvärde som kan leda till trötthet, andfåddhet vid ansträngning, blekhet och svaghet. Vitamin B12 behövs också för att nerver ska kunna fungera som de ska. Vitaminbrist som påverkar blodcellernas funktion och kan leda till olika hälsoproblem. Dagsbehovet av vitamin B12 är µg. Folatbristanemi är mer sällsynt. Makrocytär bristanemi förekommer även vid Hb och MCV inom referensintervallen.
Då svarar patienten på Bbehandling på samma sätt som vid grav anemi; serum-järn och MCV sjunker, retikulocyter och Hb stiger. Även här är atrofisk gastrit en vanlig orsak. Tillståndet är viktigt att känna igen då icke-hematologiska fr. Slemhinnepåverkan munvinkelragader sprickor , glossit, atrofisk gastrit, måttlig tarmmalabsorption, järnbrist. Studier har visat motstridiga resultat för samband mellan låga Bnivåer och nedsatt kognitiv funktion.
Autoimmun kronisk atrofisk gastrit, även med bibehållen IF, d v s redan vid achlorhydri. Aklorhydri ger malabsorption av B12 från födan liksom risk för bakteriell överväxt med konkurrens om de µg vitamin B12 som normal blandkost innehåller. Ökad förekomst vid andra autoimmuna sjukdomar såsom diabetes mellitus typ 1, tyreoideasjukdom, vitiligo och Mb Addison. Viss ärftlig predisposition släktanamnes — överväg kontroll av nära släktingar!
Infektion med Helicobacter pylori HP leder, efter vanligen flera år, till atrofisk gastrit. Dessutom förvärrar HP en ev autoimmun gastrit. Atrofisk gastrit utan autoimmun predisposition: ökad risk vid långvarig infektion med Helicobacter pylori. Biguanider Metformin. Se PM Celiaki, hos vuxna. Veganer utan Btillskott. Biologiskt tillgängligt B12 förekommer ej i vegankost, se behandling nedan.
Barn till kvinnor med otillräckliga Bdepåer oavsett orsak kan födas med eller utveckla fr. Dessa symtom kan bli irreversibla.
Kobalamin (vitamin B12) (Vitaminer)
Modern själv uppvisar inte alltid klinisk B12—brist! Se även PM Anemi, B och folatbrist. Mikrovågsvärmning av mat bryter ned vitamin B12 t ex äldre som äter lite och mikrovärmer mat från storkök. Upprepad eller långvarig lustgasexposition narkos, missbruk kan ge akut neuropsykiatrisk B12—brist fr a hos pat med dåliga Bdepåer. Mekanismen är en irreversibel hämning av ett B12—beroende nyckelenzym i metioninomsättningen, enzymet behöver ett par dygn för att nybildas.
Vitamin B12 är viktigt för vår hjärnas hälsa
Moderna kostrekommendationer att minska konsumtionen av 'rött kött' och mejeriprodukter torde innebära en viss risk för Bbrist, i synnerhet om patienten tillhör en riskgrupp enligt ovan. Medicinering med metotrexat , vissa antiepileptika, trimetoprim. Symtom förenliga med B12— eller folatbrist t ex allmän trötthet, yrsel, depression, magtarmbesvär är mycket vanliga fr a i den äldre befolkningen och är i sig ospecifika för B-vitaminbrist.
Å andra sidan är vitaminbrist ofta ett delfenomen i andra sjukdomar, såsom diabetes, magtarmsjukdom, kollagenos och tyreoideasjukdom. Autoimmuna sjukdomar inklusive atrofisk ofta antrumsparande gastrit, diabetes typ 1, hypothyreos, vitiligo, Addison, är delvis sammankopplade. En patient med någon av dessa autoimmuna sjukdomar kan insjukna i en annan sådan sjukdom, risken är också hereditär. Kombinerade bristtillstånd B12, folsyra, järn är inte ovanligt och de båda vitaminerna och järn är beroende av varandra, varför behandling mot endera kan demaskera brist på de övriga.
Att utreda alla som uppvisar någon form av symtom förenliga med B12— eller folatbrist leder till orimliga konsekvenser. I det följande ges ungefärliga riktlinjer för tolkning av laboratoriesvar, observera dock att referensvärden varierar mellan laboratorier. Som inledande prov rekommenderas P-HCy. Ligger P-HCy inom referensintervallet kan vitaminbrist uteslutas. Gråzonsvärden 0,35—0,75 bör kontrolleras, förslagsvis efter ett år.
De är f. S-B 12 har en stor gråzon, värden inom denna har stora begränsningar både vad gäller sensitivitet och specificitet. Vissa tillstånd kan orsaka höga B12—nivåer oberoende av biologiskt aktivt B 12 , t ex:. Lågt S-holo-TC är det första tecknet på B 12 -brist, och påverkas inte av graviditet.